Freestyle Libre

Mijn experiment met een Flash Glucose Monitoring System.

In januari 2015 hoorde ik via de social media, dat er een nieuw soort glucosemeter op de markt was, die zonder vingerprikken je bloedglucosewaarde kon meten.

De Abott Freestyle Libre. Ik las wat gebruikerservaringen en dacht dat is wat voor mij. En wilde meteen een startpakket aanschaffen. Dat was op 30 januari 2015. Helaas was het toen al zo populair dat ze voorlopig geen nieuwe klanten aannamen. Halverwege juni is het zover. Op 22 juni ontvang ik het pakket.

Bloedglucose meten

Ik heb nu 11,5 jaar diabetes en mijn HbA1C waarde is altijd onder de 7 geweest. Dat komt omdat ik nauwkeurig meet en op basis van die gegevens mijn eigen insulinedosis bepaal.
Het idee is om een aantal eenheden insuline te spuiten voor de maaltijd op basis van:

• De huidige situatie = bloedglucosewaarde
  
• De te verwachten hoeveelheid koolhydraatinname
  
• De te verwachten hoeveelheid te verbruiken energie (bijv. slapen, sport, wandelen…)
  

Dat betekent minimaal voor iedere maaltijd je bloedglucose vaststellen. Plus nog minimaal een keer voor het slapen gaan, om in ieder geval ervoor te zorgen dat er ’s nachts geen rare reacties optreden.

[Voor de volledigheid, ik spuit ’s avonds een aantal eenheden basale insuline (langwerkend), meestal een gelijke hoeveelheid, maar als ik bijv. na een avondje sporten erg laag zit, zet ik dat ook omlaag).

Ik heb wel een basis hoeveelheid (een standaard noem ik dat) om te spuiten, maar in mijn maandoverzichten zie ik niet meer dan 2 of 3x per maand dat ik conform die standaard gespoten heb. Bloedglucosemeten is dus cruciaal.

Minimaal dus 4x per dag, maar meestal ook nog eens tussendoor als ik me niet goed voel, een lange autorit moet maken of anderszins het niet vertrouw. Dus tussen 5 en 8 x per dag.

Waarom Freestyle Libre?

Na 11,5 jaar met een gemiddelde van 6,5x per dag meten kom ik op zo’n 27.283 keer dat ik gemeten heb. Ik meet niet in mijn wijsvingers, dus per vinger is dat 3.410 een wondje. Dat is erg veel, en ik merk dat ik al gevoelloze vingers krijg en lidtekens op mijn vingertoppen van het prikken.

Bovendien heb ik het vingerprikken van meet af aan lastig gevonden. Het is een tamelijk gedoe, met een prikpen, met een teststrip, met een meter, en met bloed en een doekje om het af te vegen.
Eigenlijk veel lastiger dan waar het in wezen om draait: het injecteren van insuline: die zit in één pen, even dosis instellen, naaldje opdraaien en spuiten, naaldje eraf en klaar.

Er zijn al enige tijd ook insulinepompen op de markt, maar om zo iets wezenlijks als je insulinedosering af te laten hangen van een – in principe feilbaar – automatische afgiftemachine lijkt me onwenselijk. Voor veel mensen is het een uitkomst, maar ik hou het liever zelf onder controle.

Bij de insulinepomp wordt soms ook een sensor geplaats die volgens een systeem van Continue Glucose Meten ook de glucose kan meten en daarvandaan zelfs een insulinedoseringssuggestie kan geven. Dat zijn over het algemeen kostbare apparaten, die bovendien ook voortdurend gekalibreerd moeten worden. Het kan de bloedglucose doorgeven aan je insulinepomp en zo krijg je een overzicht.

De Freestyle Libre is een eenvoudigere apparaat dat als de bloedglucose meet en je de waarde, plus de verloopgrafiek doorgeeft. Het starterspakket kost 175 Euro en daarmee krijg je een lezer en 2 sensoren, elk voor 14 dagen.

Het is nog niet duidelijk of de Freestyle Libre vergoed gaat worden door de zorgverzekeraars, In Duitsland zijn er al wel Sparkasse die het vergoeden en ook verzekeraars in NL experimenteren.

Nu na 5 dagen voelt het al als een bevrijding:

-          In ieder geval voor mijn vingers die nu gespaard blijven-          En ook voor het snel en discreet meten, even met de reader over je arm en voilà

 Voor een volledig gebruikersbeoordeling zal ik eerst moeten afwachten of het de 14 dagen volmaakt en wat een tweede (en ev. 3^e doet).

In  ieder geval lijkt het me, zelfs als ik niet volledig overstap op deze manier van bloedglucose meten, dat ik toch een aantal weken per jaar op deze manier ‘vrije-vinger’-vakantie ga houden.

 

 

 

Diabetes Behandeling 2003

Het doel van de behandeling bij diabetes is het bereiken van normoglycemie, dat wil zeggen bloedglucosewaarden tussen 4 en 10 mmol/l.

De behandeling van diabetes berust op drie pijlers:
bewegen - insulinetherapie - dieet.

Bewegen is een methode om de insulinegevoeligheid van de lichaamscellen te vergroten. Voor mensen met diabetes wordt dezelfde norm aangehouden als voor alle andere Nederlanders. Deze norm gezond bewegen houdt in dat je iedere dag een half uur matig intensief in beweging moet zijn.

Insulinetherapie betekent het toedienen van het hormoon insuline. Omdat insuline niet bestand is tegen maagsappen kan het niet in orale vorm worden toegediend, maar uitsluitend door middel van injecties. Lees meer over de ontdekking van insuline

Er bestaan verschillende soorten insuline: langwerkende, kortwerkende en ultrakortwerkende. Soms wordt er nog met mengvormen gewerkt. De insuline wordt toegediend met behulp van een insulinepen, waarop een naaldje wordt gedraaid. De intensieve conventionele insulinetherapie bestaat uit het 3 maal daags injecteren van kortwerkende insuline voor de maaltijden en eenmaal een injectie langwerkende insuline voor het slapen gaan.


Lees hierover in een Duits boek, dat in praktisch alle talen van de wereld is vertaald, behalve in het Nederlands:

Mein Buch über den Diabetes mellitus: fur intensivierte Insulinbehandlung/Jörgens, Viktor Grüsser, Monika Nerger, MichaelMainz : Kirchheim-Verlag.2003.ISBN 3-87409-367-0





Bij het streven naar goede bloedglucosewaarden is zelfregulatie belangrijk. Bij zelfregulatie reguleer je zelf je bloedglucosegehalte door middel van aangepaste dosis insuline.Daartoe is het in ieder geval noodzakelijk dat je regelmatig zelf je bloedglucosewaarde meet, met behulp van een bloedglucosemeter. Afhankelijk van de gemeten bloedglucosewaarde kun je meer of minder insuline spuiten.
Het AMC geeft een kaartje uit met daarop richtlijnen voor zelfregulatie.

Dieet, de dieetrichtlijnen voor diabetici zijn in de loop der jaren aanzienlijk aangepast. Op dit moment gelden voor mensen met diabetes dezelfde richtlijnen als voor alle andere Nederlanders. Deze norm gezonde voeding houdt in dat je voldoende gevarieerd eet, matig bent met vet en minstens 2 ons groenten en 2 stuks fruit per dag eet. Het Voedingscentrum geeft deze richtlijn uit en ook geven ze een tabel waarmee je zelf de voedingswaarde van verschillende voedingsmiddelen kunt opzoeken. .

Dieettabel. Den Haag: Voedingscentrum.2002.

Deze tabel was ook in elektronische vorm beschikbaar als: Eetmeter. Voor mensen met diabetes zijn voornamelijk de koolhydraten van belang, omdat die zorgen voor een verhoging van de bloedglucosewaarden.
Overgewicht draagt bij aan een vermindering van de insulinegevoeligheid. Afvallen kan de insulinegevoeligheid weer vergroten.

Leven met Diabetes 2003

Het belangrijkste boek voor mij tot heden is wat betreft de technische kant van de insulinetherapie het boek van dr Hanas

"Type 1 Diabetes bij kinderen, adolescenten en jongvolwassenen: Hoe je de specialist wordt van je eigen diabetes / Dr Ragnar Hanas. 2001. ISBN 9197375845"
Type 1diabetes / Hanas

Dit boek geeft inderdaad richtlijnen hoe je om kunt gaan met je diabetes. Zelfregulatie heet dat in het jargon. Het AMC geeft een kaartje uit met daarop richtlijnen voor zelfregulatie.








Voor het psychologische aspect beveel ik het boek van psycholoog Axel Hirsch aan


"Diabetes is meine Sache: Hilfen zum Umgang met Angst, Wut und Traurigkeit / Axel Hirsch. Kirchheim Verlag, 2001. ISBN 3874093425

Behulpzaam is zijn uitspraak:

Diabetes ist unangenehm, aber nicht schrecklich