Bij gebrek aan Nederlandse richtlijnen voor de medische zorg voor mensen met diabetes wordt gekeken naar de Amerikaanse standaarden. Deze worden jaarlijks gepubliceerd als supplement in het tijdschtrift Diabetes Care.
Standards of medical care for patients with diabetes mellitus/American Diabetes Association. Diabetes Care vol 26 (2003) no. january, supplement 1.2003
herziening 2010
Deze standaarden beschrijven hoe de medische zorg eruit moet zien in een aantal hoofdstukken:
- Classification, Diagnosis and Screening: (hoe bepaal je wanneer iemand diabetes heeft)
- Initial evaluation and management (eerste medische onderzoek en start van de behandeling dor glycemische beheersing)
- Assessment of glycemic control (o.m. zelfregulatie)
- MNT (metabolic and nutrition therapy?, over voeding, cholesterol en lichaamsgewicht)
- Physical activity (beweging)
- Prevention and management of Diabetes complications
- CVD: management of risk factors and screening for coronary artery disease (hart- en vaatziekten)
- Nephropathy screening and treatment (nieraandoeningen)
- Diabetic retinopathy screening and treatment (oogaandoeningen)
- Footcare (voetverzorging)
- Preventive Care (met speciale aandacht voor preconception care, dus diabetes tijdens de zwangerschap. En speciale aandacht voor ouderen en kinderen met diabetes.
Ook de WHO heeft een rapport uitgegeven over diabetes:
Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus :Report of a WHO Consultation / World Health Organization Department of Noncommunicable Disease Surveillance Geneva.1999. WHO/NCD/NCS/99.2 [Update]
In dit rapport wordt gesproken over hoe je de diverse typen diabetes kunt classificeren en wat de stadia zijn en de kenmerken in de diverse stadia van glucose intolerantie tot en met diabetes.
Van jongs af aan ben ik een lezer geweest. Ik lees voor ontspanning, voor studie, als mijn beroep en als therapie.
Posts tonen met het label zorg. Alle posts tonen
Posts tonen met het label zorg. Alle posts tonen
maandag 22 november 2010
Medische Zorg NL 2003
Nederlandse Richtlijnen
In Nederland is er een richtlijn van het Nederlands Huisartsengenootschap voor de behandeling van mensen met type 2.
NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 . Februari 1999.Herzien 2006
In deze standaard worden de referentie- en streefwaarden gegeven. Dus wanneer spreek je van diabetes, met welke bloedglucosewaarden (nuchter < 6 mmol/l), en wat zijn de streefwaarde voor bloedglucose (4-8 mmol/l), HbA1c (<7), cholesterol(<5) en albumine-uitscheiding (eiwitten in de urine <20mgr/l). Dat alles ter voorkomen van complicaties. De standaard gaat verder in op de orale bloedglucoseverlagende middelen: sulfonylureumderivaten (o.a. tolbutamine en glimepiride (amaryl)bevordert afgifte insuline), biguaniden (o.a. metformine, remt de glucoseproductie in de lever), alphaglucosidaseremmers (o.a. acarbose, vertraagt opname glucose in dunne darm).
Verdere richtlijnen zijn uitgegeven door de Nederlandse Diabetesfederatie. In werkgroepen is aan diverse onderwerpen gewerkt.
Richtlijnen en adviezen voor goede diabeteszorg /Nederlandse Diabetes Federatie. Leusden: NDF.2000.ISBN 90-804493-3-4 [Herzien 2007}
Een aantal hoofdstukken gaat over de complicaties: zoals hart- en vaatziekten, retinopathie, nefropathie, diabetische voet. Een hoofdstuk over zelfcontrole en hoofdstukken over sport, voeding, psychosociale problemenatiek en zwangerschap. Het hoofdstuk over Diabeteseducatie had mijn bijzondere belangstelling, omdat ik van mening ben dat die educatie in Nederland slechts is verzorgd, en voornamelijk afhangt van de individuele behandelaars (huisarts, diabetesverpleegkundige en/.of internist. Ook in de NHG-standaard wordt het belang van een goede educatie benadrukt.
Wat mij buitengewoon heeft bevreemd is het advies (een globaal advies) over de frequentie van zelfcontrole op bladzijde 49. Daar staat aangegeven dat bij behandeling met 3 of meer insuline-injecties per dag wordt aanbevolen om tweemaal per week een 4-, 7-- of 8-puntscurve te maken. Ik spuit nu zelf een jaar 4 keer per dag en het is mij absoluut een raadsel hoe je een goede glycemische isntelling kunt verkrijgen als je niet altijd voor iedere injectie je bloedglucose controleert. Dat wil dus zeggen minimaal 4x per dag. En daarbovenop uiteraard, zoals in het advies is aangegeven bij dreigende hypo- of hyperglykemie.
In Nederland is er een richtlijn van het Nederlands Huisartsengenootschap voor de behandeling van mensen met type 2.
NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 . Februari 1999.Herzien 2006
In deze standaard worden de referentie- en streefwaarden gegeven. Dus wanneer spreek je van diabetes, met welke bloedglucosewaarden (nuchter < 6 mmol/l), en wat zijn de streefwaarde voor bloedglucose (4-8 mmol/l), HbA1c (<7), cholesterol(<5) en albumine-uitscheiding (eiwitten in de urine <20mgr/l). Dat alles ter voorkomen van complicaties. De standaard gaat verder in op de orale bloedglucoseverlagende middelen: sulfonylureumderivaten (o.a. tolbutamine en glimepiride (amaryl)bevordert afgifte insuline), biguaniden (o.a. metformine, remt de glucoseproductie in de lever), alphaglucosidaseremmers (o.a. acarbose, vertraagt opname glucose in dunne darm).
Verdere richtlijnen zijn uitgegeven door de Nederlandse Diabetesfederatie. In werkgroepen is aan diverse onderwerpen gewerkt.
Richtlijnen en adviezen voor goede diabeteszorg /Nederlandse Diabetes Federatie. Leusden: NDF.2000.ISBN 90-804493-3-4 [Herzien 2007}
Een aantal hoofdstukken gaat over de complicaties: zoals hart- en vaatziekten, retinopathie, nefropathie, diabetische voet. Een hoofdstuk over zelfcontrole en hoofdstukken over sport, voeding, psychosociale problemenatiek en zwangerschap. Het hoofdstuk over Diabeteseducatie had mijn bijzondere belangstelling, omdat ik van mening ben dat die educatie in Nederland slechts is verzorgd, en voornamelijk afhangt van de individuele behandelaars (huisarts, diabetesverpleegkundige en/.of internist. Ook in de NHG-standaard wordt het belang van een goede educatie benadrukt.
Wat mij buitengewoon heeft bevreemd is het advies (een globaal advies) over de frequentie van zelfcontrole op bladzijde 49. Daar staat aangegeven dat bij behandeling met 3 of meer insuline-injecties per dag wordt aanbevolen om tweemaal per week een 4-, 7-- of 8-puntscurve te maken. Ik spuit nu zelf een jaar 4 keer per dag en het is mij absoluut een raadsel hoe je een goede glycemische isntelling kunt verkrijgen als je niet altijd voor iedere injectie je bloedglucose controleert. Dat wil dus zeggen minimaal 4x per dag. En daarbovenop uiteraard, zoals in het advies is aangegeven bij dreigende hypo- of hyperglykemie.
Abonneren op:
Posts (Atom)